Des plaintes variables

L'essentiel

- L’adolescent consulte son médecin principalement pour une cause somatique et exprime rarement spontanément un trouble psychique. - Des troubles du comportement sur le plan social (absentéisme, vol, violence), individuel (plaintes, tentatives de suicide), des consommations (alcool, tabac, drogue, psychotropes) ainsi que des plaintes douloureuses récurrentes doivent alerter le médecin. - Signe de gravité : adoption d’un comportement caractéristique de ceux du sexe opposé.

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Le ressenti de trouble psychique est rare

Le ressenti de trouble psychique est rare chez l'adolescent, la santé est essentiellement rapportée aux organes comme on le voit dans l’enquête du CREDES en population générale.
% d'adolescents déclarant être atteints d'au moins une affection pourcentage d'adolescents déclarant être atteints d'au moins une affections

A qui se confient les adolescents ?

Les confidents principaux des adolescents sont leurs parents et leurs amis. S’ils se confient à leurs parents sur l’ensemble des soucis, ils focalisent les confidences faites à leur médecin sur leur santé physique, sont réservés quant à leurs comportements à risque et ne lui parlent pas de leurs relations intimes.

Santé : difficultés/soucis de santé physique OU être normal

Perso : difficultés/soucis de stress OU moral OU agression OU sexualité OU agressivité OU temps passé devant un écran OU consommations

Relations : soucis relationnels avec parents OU enseignants OU petit ami

NS : non significatif

*   : p<0.05

**   : p<0.01

*** : p<0.001

Les garçons présentant des conduites à risque se confient moins à leurs parents que les autres, autant à leur médecin généraliste et plus à leurs ami(e)s Les filles avec des conduites à risques, parlent plus de leurs relations et moins de leur santé physique à leur médecin que les autres.
    Les adolescents sont 39% à dire se confier à leur médecin généraliste. Peu importe leur niveau de conduites à risque, ils attendent principalement de lui :
  • de la confidentialité
  • de ne pas être jugé
  • qu’il pose les bonnes questions

Fiable : il m’a déjà aidé OU il est disponible pour t’écouter OU tu comprends ce qu’il dit

Sensible : tu te sens compris OU il sait te mettre à l’aise OU tu ne crains pas de le décevoir

Juste : il pose les bonnes questions OU il garde les secrets OU tu ne te sens pas jugé

NS : non significatif

* : p<0.05

** : p<0.01

*** : p<0.001

Motifs de consultation des adolescents essentiellement somatiques

Les motifs de consultation des adolescents sont donc essentiellement somatiques et leur proportion est différente selon le sexe. Le tableau ci-après détaille les résultats de consultation enregistrés sur plus de 14 900 consultations en médecine générale. Comme on le constate, motif psychique et problèmes nerveux ne dépassent pas 6 à 7% des consultations tout venant. Néanmoins, il faut savoir que les adolescents présentant des plaintes douloureuses fréquentes sont également ceux qui sont le plus à même d’adopter des conduites à risque ou des symptômes dépressifs. Des manifestations douloureuses récurrentes doivent donc alerter le médecin.
Les 20 premiers résultats de consultation des jeunes de 11-20ans Les vingt premiers résultats de consultation des jeunes de 11 à 20ans
En savoir plus : Les adolescents pris en charge en médecine générale : étude descriptive à partir de la base de données de l’« Observatoire de la médecine générale ». ROUSSEAU Céline, CLERC Pascal, STHENEUR Chantal, CHEVALLIER Bertrand.

Mal-être essentiellement appréhendé par des comportements à problèmes

A l'adolescence, le mal-être est essentiellement appréhendé par des comportements à problèmes aux formes variées. Les variations : A partir d'un tronc relativement commun vers onze ans, le mal-être va s'exprimer différemment selon le sexe et l'âge. Les graphiques suivants illustrent l'écart progressif entre les comportements à problème des garçons et les filles lors de la croissance. Comme le montre les graphiques, cette différence est constatée dans la plupart des comportements sociaux, individuels ou de consommations. Les scarifications sont un comportement qui augmente et atteint essentiellement les filles.
Différences des comportements selon l'âge et le sexe
Les comportements sociaux Les comportements sociaux
Les comportements individuels Les comportements individuels
Les consommations Les consommations
La gravité : On notera un indice de gravité tout à fait particulier rappelé par Marie Choquet : « Quand le mal être grandit, le sujet accentue le comportement caractéristique de son sexe, mais au-delà d'un certain seuil le sujet commence à présenter des comportements de l'autre sexe et ceci est un indice de gravité.»Exemple : conduite violente et d'alcoolisation chez la fille, plaintes somatiques ou anorexie chez le garçon.

Références :

CREDES ESPS 1998

ROUSSEAU Céline, CLERC Pascal, STHENEUR Chantal, CHEVALLIER Bertrand.

RUFO. M ; CHOQUET.M; "Regards croisés sur l'adolescence, son évolution, sa diversité. Essai. Anne Carrière. 510 p.

CHOQUET M., LEDOUX S. Adolescents : enquête nationale. Analyses et prospective, Inserm, Paris, 1994

J. Koenig, R. Oelkers-Ax, P. Parzer, J. Haffner, R. Brunner, F. Resch, et al., The association of self-injurious behaviour and suicide attempts with recurrent idiopathic pain in adolescents : evidence from a population-based study, Child Adolesc. Psychiatr. Ment. Health, 9 (2015), p. 32

Tudrej BV, Heintz AL, Ingrand P, Gicquel L, Binder P. What do troubled adolescents expect from their GPs? Eur J Gen Pract. 2016 Dec;22(4):247-254.